Fisioterapia na disfunção temporomandibular

Há quem explique a dor na face como “um dente chato”. Outras vezes, o dente está saudável e o problema mora nos músculos mastigatórios e na articulação que guia o movimento da mandíbula. A disfunção temporomandibular não vive sozinha dentro da boca. Tem língua, pescoço, postura, stress e sono a puxar cordas. É aqui que a fisioterapia especializada entra como parceira da medicina dentária: avalia padrões de movimento, reduz dor e devolve função, com técnicas conservadoras e treino orientado para o dia a dia.

O que é afinal a disfunção temporomandibular e como a identificamos

Falamos de um conjunto de condições que envolvem dor nos músculos mastigatórios e na articulação temporomandibular, limitação de abertura ou ruídos articulares. A avaliação moderna apoia-se nos DC TMD, um protocolo clínico validado que ajuda a distinguir dor miofascial, deslocamentos do disco e outras alterações intra-articulares. Na consulta, o que interessa é ligar os pontos: onde dói, o que agrava, como está a abertura e para onde desvia, que hábitos existem durante o dia e à noite. Traçar o mapa certo permite definir um plano realista que combina educação, autocuidados, fisioterapia e, quando indicado, placas oclusais e outros recursos conservadores.

O que a fisioterapia faz e porque resulta num contexto de ATM

A fisioterapia para a ATM é multimodal. Junta terapia manual para modular dor e tensão, mobilização articular suave para ganhar amplitude sem irritar, exercícios específicos para coordenar abertura, lateralidade e protrusão e treino postural e respiratório para quebrar padrões que mantêm a sobrecarga. Quando faz sentido, entra termoterapia, eletroterapia adjuvante e técnicas de relaxamento. O racional é simples: diminuir a dor, restaurar movimento confortável e devolver controlo ao doente. A evidência tem vindo a consolidar benefícios de abordagens manuais e de exercício sobre dor, abertura máxima e incapacidade, ainda que com tamanhos de efeito geralmente modestos e dependentes da qualidade dos estudos. Traduzindo para a prática: funciona melhor quando bem indicado, com objetivos realistas e adesão às rotinas de casa.

Dor, rotina e hábitos: o triângulo que decide o resultado

Analgésicos podem ajudar em fases agudas, mas não reeducam movimento. A placa oclusal protege e redistribui, mas não corrige tudo sozinha. A fisioterapia trabalha a peça que falta: como mexes, como descansas e como lidas com tarefas repetidas ao longo do dia. A dor aumenta quando mastigas alimentos muito duros, quando passas horas ao computador em protrusão do queixo, quando bocejas com a boca no limite ou quando a língua empurra sem descanso. O plano eficaz inclui micro-hábitos realizáveis. Pausas para mobilidade cervical e escapular, lembrar a posição de repouso mandibular com a língua no palato, limitar aberturas máximas desnecessárias, aprender a distribuir esforço entre lados. Pequenos ajustes somam. É assim que se sai do ciclo dor – protecção – mais rigidez – mais dor.